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古代名医李东垣医案一_人文频道_东方资讯

发布日期:2020-05-20 15:14   来源:未知   阅读:

有一天,一个穷人因为吐血来找李东垣。

李东垣一诊脉,病人双手六部脉弦细而涩,重按的时候感觉指下空虚。再一看脸,颜色惨白,面上没有光泽。李东垣在色脉互参后判断,这是个大寒证啊,同时还伴有气虚,于是就制定了治疗法则:用气味辛温的药物来补血、养血,用气味甘温、甘热、滑润的药物来做为佐药,开了个叫做人参饮子的方药。这个方子是用来治疗因脾胃虚弱而引起的吐血,同时伴有气短、精神头不足等症状的。

李东垣开方子很有特色,有的时候药的味数很多,看着吓人,后世有人评价李东垣开方如韩信点兵,多多益善。实际上李东垣的方子药味虽多,但每味药的分量却是根据病情来的,通常是很轻。比如这个人参饮子,是人参三分,黄芪一钱,五味子五个,白芍药一钱,甘草一钱,当归身三分,麦门冬二分。每味药的分量都不重,将药打成粗散,用水煎着喝就可以了。

这个穷苦人吃了药后,病就好了,但是到了冬天,因为睡在大热炕上,结果又犯了,还是吐了几回血。这不,又找李东垣来了,因为上次是找的这位东垣先生看好的啊。

李东垣就琢磨了,这是个虚证没错啊,可是怎么睡了次火炕就犯了呢?其中必有蹊跷,于是让患者躺下,检查患者的肚子进行腹诊。在患者的肚脐周围,发现有结块的感觉(附脐有形),这才恍然大悟。原来这是个虚实夹杂型的患者啊,这个患者“火热在内,上气不足,阳气外虚”。冬天由于穿的衣衫单薄,这使得阳气更加损伤,而表有大寒,则里面的火邪散不出来,所以才导致的吐血。

这时李东垣想起了张仲景在《伤寒论》中在治疗太阳伤寒时,对于脉紧无汗,但却衄血的患者使用的是麻黄汤的治疗方法,于是就写了张方子,叫做:麻黄桂枝汤。方用:麻黄一钱,用来去除外寒,黄芪一钱,用来实表益卫气,桂枝半钱,用来补表虚,白芍药一钱,益脾(实际也有和营血,清里热的作用),甘草一钱,用来补脾胃的虚弱,人参二分,益上焦之气同时实表,麦门冬三分,用来保脾气(实际是清肺中伏火),五味子五个,用来安肺气,当归身半钱,用来和血养血。先煎麻黄,去上沫,然后下入剩下的药,临睡觉前服用。由于精细地分析了病情,所以获得了较好的疗效,这个穷苦人只喝了一次药就好了,从此再没有犯过。

从李东垣这次看病的过程我们发现,他对《伤寒论》有着比较深的了解,但是他的思路并不是死套张仲景的方子,而是用他的思想,然后自己灵活运用,随时组方。

摘自罗大伦《古代的名医》


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